La dermatología cosmética ha experimentado avances significativos con la integración de tecnologías láser, en particular el láser de colorante pulsado con lámpara de destello (FPDL)
El FPDL funciona según el principio de fototermólisis selectiva, utilizando longitudes de onda de luz específicas que son absorbidas preferentemente por la hemoglobina dentro de los vasos sanguíneos. Esta orientación selectiva minimiza el daño a los tejidos circundantes, mejorando así tanto la seguridad como la eficacia de los tratamientos.
Láser en dermatología estética
Más allá de las lesiones vasculares, la aplicación de FPDL se ha ampliado para incluir afecciones relacionadas con las cicatrices, como queloides, cicatrices hipertróficas y estrías rubras. Sin embargo, la variabilidad en las respuestas de los pacientes y la aparición de efectos secundarios requieren una comprensión matizada de los protocolos de tratamiento óptimos.
Además, si bien FPDL ha demostrado ser prometedor en el tratamiento de cicatrices de acné eritematosas y cicatrices traumáticas, los resultados a largo plazo y la efectividad comparativa con otras modalidades de láser siguen siendo áreas de investigación en curso.
Las controversias en este campo giran principalmente en torno al equilibrio entre lograr la máxima eliminación de la lesión y minimizar los efectos adversos. Algunos estudios abogan por configuraciones de fluencia más altas para garantizar la focalización vascular completa. Mientras que otros enfatizan la importancia de la comodidad y la satisfacción del paciente al utilizar configuraciones más bajas, no purpurágenas. Esta divergencia subraya la necesidad de planes de tratamiento individualizados adaptados a tipos de lesiones específicas y preferencias del paciente.
El Estudio
El objetivo de un estudio del Departamento de Dermatología, Universidad de Módena y Reggio Emilia, fue evaluar la eficacia y la seguridad de la FPDL en el tratamiento de una variedad de afecciones de dermatología cosmética, incluidas las lesiones vasculares y varios tipos de cicatrices. Mediante el análisis de los resultados clínicos y la satisfacción de los pacientes, esta investigación tuvo como objetivo proponer un protocolo de tratamiento refinado desarrollado a través de la experiencia clínica que incorpora fluencias progresivamente crecientes, superposiciones de pulsos personalizadas e intervalos óptimos entre las sesiones de tratamiento.
Tratamiento de cicatrices
El láser de colorante pulsado con lámpara de destello (FPDL) es ampliamente reconocido por su eficacia en el tratamiento de lesiones vasculares y trastornos dermatológicos con afectación vascular. Este estudio subraya el importante papel del FPDL en la medicina y dermatología cosmética.
Habiendo tratado con éxito a pacientes con preocupaciones principalmente estéticas. Este estudio empleó configuraciones de láser optimizadas para la focalización vascularr. Esto ha demostrado mejorar la eficacia. Para los pacientes que no pueden tolerar la púrpura, se pueden lograr resultados comparables a través de múltiples sesiones con menor fluencia utilizando parámetros no purpuragénicos.
La selectividad excepcional del FPDL para los vasos sanguíneos lo establece como una herramienta terapéutica confiable para afecciones como las telangiectasias faciales y la rosácea. Sigue siendo el método preferido en el tratamiento de las manchas de vino de Oporto (PWS), especialmente cuando se inicia antes del año de edad y para lesiones menores de 20 cm.
Estudios recientes destacan el papel de FPDL en la modulación de la cicatrización al reducir la actividad de los fibroblastos, promover la apoptosis y mejorar la expresión de MMP, lo que apoya su uso en el tratamiento de queloides y cicatrices postraumáticas. Además, su capacidad para mejorar la cicatrización de heridas reduce el riesgo de cicatrices anormales.
Los queloides con un componente vascular menor responden menos al tratamiento con láser colorante. En estos casos, es necesario un láser de CO2 ablativo para vaporizar el componente fibrótico de la lesión. La selección cuidadosa de los pacientes es fundamental, ya que normalmente se obtienen mejores resultados en áreas con tensión mínima, como los queloides auriculares.
Tratamiento de lesiones vasculares
El láser colorante también ha demostrado ser un tratamiento seguro y eficaz para las cicatrices y lesiones vasculares que afectan a la mucosa oral. El tratamiento de las estrías rubras con FPDL, a través de la modulación de la síntesis de colágeno y la mejora de la producción de elastina, ha sido particularmente eficaz en estrías nuevas o de aparición reciente con un componente vascular sustancial.
La eficacia de la combinación de FPDL y láser de CO2 fraccionado para mejorar los resultados en lesiones como estrías rubras y cicatrices ha sido bien demostrada. Varios estudios han reportado el uso simultáneo de ambos láseres en la misma sesión. Un enfoque alternativo podría ser utilizar inicialmente FPDL como monoterapia hasta que se observe una mejoría en la lesión. Si no se obtienen más mejoras, se podría emplear CO2 fraccionado en casos en los que FPDL por sí solo no haya producido el resultado deseado .
Usos en medicina estética
La eficacia de la FPDL en este estudio refuerza su papel fundamental en la dermatología cosmética. La extrema selectividad de la hemoglobina hace que la FPDL sea una opción de tratamiento segura y eficaz. Para lograr los mejores resultados posibles, es fundamental garantizar que los pacientes tengan objetivos realistas y estén informados de todos los posibles efectos secundarios. También es esencial educar a los pacientes sobre el cuidado posterior al tratamiento correcto, que es una parte importante del proceso de tratamiento.
En el campo de los tratamientos estéticos, especialmente en la terapia láser, la selección cuidadosa de los pacientes es esencial para garantizar que los resultados esperados se ajusten a sus expectativas.
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